Hipnose, iconicidade e dores crônicas: considerações clínicas / Hypnosis, iconicity and chronic pain: clinical considerations / Hypnosis, iconicity and chronic pain: clinical considerations

Este trabalho busca oferecer, por meio da noção semiótica de iconicidade, uma proposta explicativa para a compreensão das relações entre hipnose e dores crônicas. Considera a hipnose como um conjunto de processos que envolvem a comunicação e a experiência de transe. Utilizando-se de breve vinheta clínica, destaca a iconicidade na comunicação hipnótica como processo fundamentado principalmente na consideração quanto ao outro, na clínica do mostrar e na vivência do presente. Por outro lado, na experiência de transe, destaca a iconicidade presente nas relações com a autoimagem e o esquema corporal do sujeito, que consistem em complexos sistemas semióticos nos quais as dores crônicas se configuram. Na conclusão do artigo, destaca-se a proximidade entre iconicidade e alteridade, sobretudo no que diz respeito ao papel do pertencimento dos protagonistas da relação terapêutica na hipnose.

This work seeks to offer, by means of the semiotic concept of iconicity, an explanatory proposition in order to understand the relationship between hypnosis and chronic pain. It considers hypnosis as a set of processes involving communication and trance experience. Employing a brief clinical excerpt, it emphasizes iconicity in hypnotic communication, as a process based mainly on the consideration of the other, the clinic of showing and the experience of the present. On the other hand, regarding the trance experience, the work stresses the iconicity present in the relations with the self-image and the corporal scheme of the subject, consisting of complex semiotic systems in which the chronic pains are set. The conclusion highlights the proximity between iconicity and alterity, especially with respect to the role of the protagonists of the therapeutic relationship in hypnosis.

Este trabajo busca ofrecer, por medio de la noción semiótica de iconicidad, una propuesta explicativa para la comprensión de las relaciones entre hipnosis y dolores crónicos. Se considera la hipnosis como un conjunto de procesos que involucran la comunicación y la experiencia de trance. Utilizando una breve viñeta clínica, se destaca la iconicidad en la comunicación hipnótica como un proceso fundamentado principalmente en la consideración en cuanto al otro, en la clínica del mostrar y en la vivencia del presente. Por otro lado, en la experiencia de trance, se destaca la iconicidad presente en las relaciones con la autoimagen y el esquema corporal del sujeto, que consisten en complejos sistemas semióticos en los cuales los dolores crónicos se configuran. En la conclusión del artículo, se destaca la proximidad entre iconicidad y alteridad, sobre todo en lo que se refiere al papel de la pertenencia de los protagonistas de la relación terapéutica en la hipnosis.

La depresión: un desafío en la práctica médica general / La depresión: un desafío en la práctica médica general

Asociada o no a una enfermedad orgánica, la depresión tiene gran prevalencia en la práctica médica pero es subdiagnosticada. El trastorno del ánimo suele coexistir con variadas quejas somáticas y dolores crónicos, configurando síndromes mixtos con un diagnóstico diferencial complejo. En este artículo se describen distintas presentaciones clínicas de la depresión en medicina general, con énfasis en los estados depresivos atípicos, depresiones enmascaradas muy relevantes por su frecuencia y consecuencias: depresión posquirúrgica, cuadros dolorosos crónicos como cefaleas o lumbago, la fatiga crónica y la fibromialgia. Solo el reconocimiento y diagnóstico de la depresión subyacente posibilitará la implementación de las adecuadas intervenciones terapéuticas. Se revisan también algunas recomendaciones para el uso de antidepresivos en atención primaria y la eventual consulta psiquiátrica. (AU)

Associated or not with an organic disease, depression has a high prevalence in medical practice but is underdiagnosed. The mood disorder usually coexists with varied somatic complaints and chronic pain, forming mixed syndromes with a complex differential diagnosis. This article describes different clinical presentations of depression in general medicine, with emphasis on atypical depressive states, masked depressions very relevant for their frequency and consequences: post-surgical depression, chronic painful conditions such as headaches or lumbago, chronic fatigue and fibromyalgia. Only the recognition and diagnosis of the underlying depression will enable the implementation of appropriate therapeutic interventions. Some recommendations for the use of antidepressant drugs in primary care and the eventual psychiatric consultation are also reviewed. (AU)

Conversando com as dores crônicas: sobre sugestões hipnóticas e níveis de experiência vivida1 / Conversing with chronic pain: on hypnotic suggestions and levels of living experience / Conversando con los dolores crónicos: sobre sugestiones hipnóticas y niveles de experiencia vivida

Este trabalho busca tecer uma compreensão inicial, em termos clínicos e teóricos, das relações entre os tipos de sugestões hipnóticas e os níveis de experiência vivida de pessoas com dores crônicas. Partindo de duas breves ilustrações clínicas, propõe relações entre os tipos de sugestões que se utilizam dos signos semióticos ícones, índices e símbolos, relacionando-os aos níveis de experiência vivida da pessoa, seja ela vital ou subjetiva. Destaca que, ao mesmo tempo em que as sugestões sempre podem envolver os três tipos de signos, elas podem enfatizar preferencialmente aqueles que melhor se endereçam a determinado nível de experiência vivida. O artigo se conclui ressaltando que a relação entre sugestões hipnóticas e níveis de experiência deve ser concebida numa perspectiva ampla de subjetividade, incluindo principalmente a dimensão do sujeito e suas diferentes formas de autonomia.

This article interweaves basic clinical and theoretical understandings of the relationships between types of hypnotic suggestions and the levels of living experiences described by people with chronic pain. Based on two brief clinical examples, it proposes relationships between the types of suggestions that use the semiotic signs of icons, indexes, and symbols, and relates them to the levels of vital and subjective experience. It is important to note that, while the suggestions can always involve all three types of signs, they can preferentially emphasize those that best address a specific level of living experience. In its conclusion, the article emphasizes that the relationship between hypnotic suggestions and levels of experience should be approached from a perspective of ample subjectivity, especially including the dimension of the subject and its different manners of autonomy

Este trabajo busca establecer una comprensión inicial, en términos clínicos y teóricos, de las relaciones entre los tipos de sugestiones hipnóticas y los niveles de experiencia vivida de personas con dolores crónicos. Partiendo de dos breves ilustraciones clínicas, propone relaciones entre los tipos de sugestiones que utilizan signos semióticos íconos, índices y símbolos relacionándolos con los niveles de experiencia vivida de la persona, sea ella vital o subjetiva. Destaca que, al mismo tiempo en que las sugestiones siempre pueden involucrar a los tres tipos de signos, ellas pueden enfatizar preferencialmente aquellos que mejor se dirigen a un a determinado nivel de experiencia vivida. El artículo concluye resaltando que la relación entre sugestiones hipnóticas y niveles de experiencia debe ser concebida en una perspectiva amplia de subjetividad, incluyendo principalmente la dimensión del sujeto y sus diferentes formas de autonomía